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城市骆驼
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| [原创]我的做胃镜经历与感悟（1）咽部之痛 |
作者 :城市骆驼
| 日期 : 2006-08-15 20:10 | 阅读数: 731 |
开始做胃镜，每个医生可能都会面临这四个难点：一是过咽部进食管，二是翻转看胃底，三是进幽门，四是进降部。
解决这些难点要靠感觉、知识、经验的综合积累。最开始是感觉，这个与个人的领悟有关，但是光凭感觉，还只能停留在初步阶段。要想更进一步，还需要不断地获取知识，不断地实践，这样认识才会获得质的飞跃——这样的认识才会上升到哲学层次。甚而最后由技术到艺术，当然这不是一日之功了。
其实任何东西，精容易——不过是时间的问题。精不过是一种技术活，一种需要时间锻炼的活。但停留在精，只是“匠”。就像是刚开始学胃镜时，我很不自信地问一个刚学会胃镜的医生：“我能学会么？”他笑了，他说：“我刚开始学胃镜的时候，也老怀疑自己能行么。后来自己在很短的时间基本掌握后，忽然悟出一个道理，其实，这个世界上的很多东西，被人发明出来确然是了不起，需要非凡的天赋。但是只要不是智障患者，而只是单纯地掌握它地操作，那么只是时间问题。”
那么，同理，“精”也只是时间问题。一般人说的“精通”其实只是“精”，精开始是技术活，到后来是体力活。而“通”则上升到了艺术层次，通不仅是技术，还加入了哲学理念和人文素养。“一理通，百理通”便是人文观照下的通达，是对世间万物真实体察后的豁然开朗，是反观内心的彻悟……
1、关于咽部
刚开始做胃镜，因为咽部看不太清楚，前15例我都是是盲插过咽喉的，感觉很顺利。后来，总感觉凭感觉过咽部心里不踏实，就想更进一步清楚地看到咽部结构再进去。没有想到的是，有几天，结构是看清楚了，可要么进不去，要么反复试两三次才能进去。感觉上像是退步了，心里很沮丧。于是到处查资料，向高年资医生请教。慢慢地，这样尴尬的处境得以好转，进镜比较顺利了，虽然还没有开始那种完全凭感觉进得顺利。但我知道，由感性认识到理性认识，这是哲学意义上的二次认识飞跃的前兆，是技术突破的前夜。
现在是看着显示器过咽喉，进咽喉时稍压大螺旋，约在13cm处稍顶起一些。当看到会咽后，由于中间是气管，所以要从左右梨状窝进食管。一般从前壁进，看到会厌部后，左手向左轻转镜身，并顶大螺旋，右手顺时针旋镜身（目的在于转出梨状窝，否则会有阻力，强行进镜还会穿孔），同时进镜。
这个地方方法多样，但是原理是一致的。以从前壁进为例，有的到咽部时，左手先左转镜身到左侧梨状窝，然后右转镜身绕开障碍进入食管；有的先右手稍逆时针旋境身，再顺时针旋境身。我上面所说的是左右手同时进行，道理是一样的。记住上述动作要同时进镜。
原则上，自右侧梨状窝进境时稍顺时针旋境身，再逆时针旋境身很容易进境入食道。自左侧梨状窝进境时稍逆时针旋境身，再顺时针旋境身很容易进境入食道。
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| 回复人：老树
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回复时间：2006-08-16 12:18
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| 回复人：agnes
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回复时间：2006-08-16 19:07
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回复时间：2006-08-16 20:43
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| 回复人：城市骆驼
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回复时间：2006-08-16 21:44
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回复时间：2006-08-17 01:02
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| 回复人：茶叶末末
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回复时间：2006-08-24 13:48
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每次听到你在msn上说胃镜的时候，觉得自己都要胃疼了，感觉怪怪的啊！
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